成人氣管（guǎn）插管操作模型，如何進行呼吸（xī）道幹預

氣管插管是臨床救（jiù）治（zhì）危重症（zhèng）呼吸衰竭患者的常（cháng）用方法（fǎ），通過機械通氣使患（huàn）者（zhě）實現正常氣體交換，以改（gǎi）善（shàn）患者臨床症狀（zhuàng）。成人氣管插管操作模型，如何進行呼吸道幹（gàn）預？

呼吸道護理幹預具有極強的（de）針（zhēn）對性，要求護理（lǐ）人員（yuán）必須針對氣管插管（guǎn）後可能出現的風（fēng）險（xiǎn）進行預防護（hù）理，旨在提高患者（zhě）生（shēng）存質量。

（1）成人氣管插管（guǎn）操作模型（xíng）之導管固定

護理（lǐ）人員需牢靠固定（dìng）導管，鬆（sōng）緊度按照插入一指為要求，並結成死結（jié），每日定（dìng）時檢查，以免（miǎn）鬆動。氣管插管（guǎn）的護理患者頭部稍（shāo）向後仰以減輕導管對咽喉（hóu）的壓迫，可通過X線攝片了解插管的深度，也可仔細聽診雙肺（fèi）呼吸音是（shì）否（fǒu）對稱。如聽診發現一側呼吸機音消失，則提示氣管插管過深，適當回撥（bō），重（chóng）新（xīn）固定，隨時檢查氣管導管插入的深度。成人（rén）男性22~24 cm，女性20~22 cm，可用膠布（bù）和寸帶固定，固定要牢靠。定時測量外露末端距門齒（chǐ）的距離，並準確（què）記錄做好交（jiāo）班。

（2）成人氣管插管操作模型之氣道濕化

由（yóu）專業護理人（rén）員對（duì）患者人工（gōng）氣（qì）道進行加濕加溫（wēn），控製呼吸機濕化器（qì）溫（wēn）度保持（chí）在32~35 ℃，氣體（tǐ）濕度為95%，調整室溫在 20~22 ℃，濕度（dù）在60%~70%，定時使管道（dào）內部冷凝（níng）水往外（wài）排出，將足量蒸餾水加入濕化器中，霧化吸入液采（cǎi）用 0.9%氯化（huà）鈉注射（shè）液、糜蛋白酶、慶大黴素，2次/d， 每次（cì）15~30 min，同（tóng）時按照醫囑（zhǔ）給予抗生素霧化。氣管內滴入濕化液（yè）使用方法為持續滴入（rù）、間（jiān）斷推注，濕化液選（xuǎn）用2%碳酸氫（qīng）鈉注射液與 0.9%氯化鈉注射液（yè）。

成人（rén）氣管插（chā）管操作模型

（3）成人氣管插管操作（zuò）模（mó）型之清（qīng）除（chú）氣（qì）道內分泌物

吸痰指征（zhēng）為（wéi）聽診氣道或胸部可（kě）聞（wén）及痰（tán）鳴（míng）音。護理人員（yuán）每1~2 h聽診呼吸音（yīn），若患者無咳（ké）嗽反射（shè），出（chū）現口唇紫（zǐ）紺，SpO2下降或氣道壓力上（shàng）升（shēng），呼吸機高壓報警（jǐng），提（tí）示氣道阻塞，應立即吸痰。吸痰前，先將吸痰管係統連（lián）接好（hǎo），對深部粘稠痰液插（chā）入下（xià）方3~5 cm處，戴無菌手套後，一（yī）手始終持吸痰管，另一（yī）手打開吸引器，以輕柔（róu）手法左右旋轉向上（shàng）提（tí）拉退出。吸痰時避免負壓過重，造成黏膜（mó）損傷水（shuǐ）腫出血（xuè），吸引時（shí）間（jiān）不能（néng）超過15 s，避免（miǎn）困（kùn）吸痰時間過（guò）長而造成患（huàn）者低氧（yǎng）血症。

盡量減（jiǎn）少吸痰次數，每次充分吸盡痰液，以延長吸痰的間隔時間，每次（cì）吸痰前後淨（jìng）化氣（qì）道，濕（shī）化（huà）氣道一次，濕化（huà）液用100 ml鹽（yán）水加（jiā）入（rù）沐舒坦（tǎn）注射液2 ml，嚴格（gé）執行無菌技術操作，采用一次性吸（xī）痰管（guǎn），口腔氣道內吸痰（tán）管（guǎn）要分開，先吸淨氣道內痰液，後（hòu）吸口腔內分泌物，減（jiǎn）少（shǎo）感染的機率。吸痰過程中密（mì）切（qiē）關注（zhù）患者（zhě）心率、血（xuè）壓等變化，避免出現心動過（guò）速、心律失常（cháng），若患者血氧飽和度在90%以下，立即停止（zhǐ）操作，連接呼吸（xī）機進行高濃度（dù）吸氧。

（4）成人氣（qì）管插（chā）管操作模型之並發症幹預

機械（xiè）通氣患（huàn）者肺部防禦功能受損，氣（qì）管黏膜失去屏障作用，極易（yì）細菌生長。呼吸道（dào）感染大多（duō）數為革蘭氏陰性杆菌，往（wǎng）往（wǎng）以（yǐ）多種細（xì）菌並真菌混（hún）合感染，難（nán）以控製。定期做痰培養及藥敏試驗，合理使（shǐ）用抗生素。有條件的每天更換呼吸管道。

益聯醫學成人（rén）氣管（guǎn）插管操作模型以成（chéng）年男性為模版（bǎn）設計，包括頭（tóu）、頸、雙肺以及胃，解剖標誌明顯，便於操（cāo）作定位。頸動脈可自主搏動。可行經口、鼻氣管插管操作並配置電子監測係統插入氣道（dào）供氣可使（shǐ）雙肺膨脹，正確操作插入氣（qì）道（dào），有綠燈顯示（shì）功能，錯誤操作插（chā）入食道，黃燈顯示功（gōng）能。錯（cuò）誤操作使喉鏡造（zào）成牙齒受（shòu）壓，有紅燈顯示。

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